Nizak nivo testosterona kod muškaraca: uzroci, simptomi i terapije

Nizak nivo testosterona kod muškaraca (muški hipogonadizam) označava stanje u kom testisi ne proizvode dovoljno ovog ključnog muškog polnog hormona. Iako se često o njemu govori kao o samostalnom problemu, smanjena proizvodnja testosterona uglavnom je posledica drugih zdravstvenih stanja ili prirodnog starenja, a ne izolovani poremećaj.

Ono što je važno da znate je da ovo nije vaš lični neuspeh niti nešto što morate prihvatiti kao neizbežan deo starenja. U većini slučajeva, nizak testosteron nije izolovan problem već signal koji vam telo šalje da nešto drugo nije u ravnoteži – možda je u pitanju gojaznost, hronični stres, nedostatak sna ili neki drugi zdravstveni problem koji se može rešiti. Dobra vest je što danas imamo jasno razumevanje uzroka, pouzdane načine dijagnostikovanja i efikasne terapije.

U ovom članku ćemo razgovarati o najvažnijim aspektima koje bi svaki muškarac trebalo da zna – kako da prepozna simptome niskog nova testosterona, šta može biti uzrok problema, i što je najbitnije, koje opcije imate za vraćanje vitalnosti i kvaliteta života. Neće biti medicinske terminologije koja vas zbunjuje, već praktičnih informacija koje možete odmah da primenite.

Uzroci niskog testosterona – zašto se dešava i šta možete da uradite

Ključno je da razumete: nizak testosteron retko nastaje “sam od sebe”. U većini slučajeva, to je signal da nešto drugo u vašem organizmu nije u redu – možda je u pitanju način života, hronična bolest ili prirodno starenje. Dobra vest je što mnoge od ovih uzroka možete da kontrolišete ili lečite.

Kada govorimo o uzrocima, lekari ih dele u dve osnovne kategorije:

• Primarni hipogonadizam – problem je u samim testisima
• Sekundarni hipogonadizam – problem je u mozgu (hipofiza/hipotalamus ne šalje dovoljno signala testisima)

Razlikovanje je važno jer određuje pristup lečenju.

Starenje – prirodan ali ne neizbežan proces

Nakon oko 30. godine, nivo testosterona kod muškaraca opada oko 1% godišnje kao deo normalnog procesa starenja. Ali pazite – ovo ne znači da je dramatičan pad neizbežan. Mnogi stariji muškarci i dalje imaju vrednosti u granicama normale, dok samo oko 10–25% starijih muškaraca zaista razvije klinički nizak nivo testosterona.

Šta to znači za vas: Ako imate 50 godina, vaš testosteron može biti niži za 20% u odnosu na periode kada ste imali 30, što je često i dalje potpuno normalno. Problem nastaje kada nivo testosterona bude dosta niži od proseka koji je “normalan” za vas.

Gojaznost – glavni “ubica” testosterona

Višak masnog tkiva pospešuje pretvaranje testosterona u estrogen i remeti hormonalnu ravnotežu. Jednostavno rečeno, svaki kilogram viška “krade” vam testosteron.

Ohrabrujuća činjenica: Gojaznost je reverzibilni uzrok – smanjenje telesne težine može značajno popraviti nivo testosterona. Mnogi naši pacijenti su kroz program redukcije telesne težine i program koji uključuje personalizovan plan ishrane uspeli da “povrate “vrate” testosteron u optimimalan nivo bez hormonske terapije.

Hronične bolesti – kada telo “štedi” energiju

Hronično oboljenje jetre ili bubrega, neregulisan dijabetes, HIV/AIDS, neadekvatno lečena apneja u snu i druga dugotrajna stanja stresno utiču na naš organizam i mogu dovesti do funkcionalnog hipogonadizma.

Kako to funkcioniše: Kada je telo pod hroničnim stresom, prioritizuje druge procese na račun stvaranja polnih hormona. To je kao da vam organizam kaže: “Sada nije vreme za reprodukciju, fokusiram se na preživljavanje.”

Problemi sa hipofizom – komandni centar ne radi

Tumori ili oboljenja hipofize ili hipotalamusa, kao i visok nivo prolaktina, mogu poremetiti signal koji “govori” testisima da proizvode testosteron. Ovo je sekundarni hipogonadizam – testisi su zdravi, ali ne dobijaju naređenja.

Oštećenje testisa

Primarni hipogonadizam nastaje ako su testisi direktno oštećeni. Uzroci mogu biti:

• Trauma ili hirurško uklanjanje
• Zapaljenje testisa (orkitis) usled zauški ili teških infekcija
• Zračenje ili hemoterapija usmerena na predeo testisa
• Genetski poremećaji (npr. Klinefelterov sindrom)

Lekovi koji “gase” testosteron

Dugotrajna primena opioidnih analgetika, kortikosteroida, anaboličkih steroida ili androgenih supresora može spustiti nivo testosterona. Posebno opasni su anabolički steroidi – dovode do potiskivanja prirodne proizvodnje testosterona.

Šta su anabolički steroidi i kako “gase” vaš prirodni testosteron

Šta su anabolički steroidi?

Zamislite da su anabolički steroidi kao veštački testosteron – hemijski napravljene kopije vašeg prirodnog hormona, samo mnogo jače. Ljudi ih koriste jer misle da će brže dobiti mišiće, snagu ili bolje sportske rezultate.

Kako anabolički steroidi “gase” prirodnu proizvodnju testosterona

1. Normalno funkcionisanje (bez steroida):

• Vaš mozak (hipofiza) je kao “šef fabrike”
• Šef gleda koliko imate testosterona u krvi
• Ako je malo, šef šalje poruku testisima: “Napravite više!”
• Testisi (kao radnici u fabrici) prave testosteron

2. Šta se dešava kada uzmete anaboličke steroide:

• Spolja unosite OGROMNE količine veštačkog testosterona
• Mozak (šef) vidi: “Aha, imamo previše testosterona!”
• Šef kaže radnicima (testisima): “Stop! Dovoljno je, prestanite da radite!”
• Testisi prestaju da rade

3. Problem nastaje kada prestanete sa steroidima:

• Prestajete da unosite veštački testosteron spolja
• ALI vaši testisi su se “ulenjili” i zaboravili kako da rade
• Mozak pokušava da ih “probudi”, ali oni sporije reaguju
• Rezultat: Ostajete sa drastično niskim testosteronom

Zašto je ovo posebno opasno?

Negativna povratna sprega – to je medicinski naziv za ovaj proces. Vaše telo ima prirodni “termostat” za hormone. Kada ga poremetite spoljašnjim hormonima, termostat se “pokvari”. Testosteron kod muškaraca je ipak malo komplikovanije regulisati.

Realne posledice:

• Testisi se mogu fizički smanjiti (atrofija)
• Prirodna proizvodnja može biti smanjena mesecima ili čak godinama
• Neki ljudi nikad ne povrate potpuno normalnu funkciju
• Mogu nastati depresija, gubitak libida, neplodnost

Mnogi mladi ljudi misle: “Uzećemo malo steroida da dobijemo mišiće, pa ćemo prestati.” To je kao da kažete: “Prestaću da jedem pa će mi stomak postati jak.” Ne funkcioniše tako – šteta može biti trajna.

Bolje rešenje: Prirodno podizanje testosterona kroz pravilnu ishranu, vežbanje i san, ili ako je stvarno potrebno, medicinska terapija pod stručnim nadzorom.

Stres i nedostatak sna – tihi ubice hormona

Hronični stres dovodi do povišenog kortizola, hormona stresa koji može suprimirati lučenje testosterona. A što se tiče sna – studija je pokazala da samo nedelju dana spavanja manje od 5 sati smanjuje testosteron kao da je muškarac ostario 10–15 godina!

Mnogi od ovih uzroka su pod vašom kontrolom. Pre nego što razmislite o hormonskoj terapiji, možda je vreme da se pozabavite osnovama – težinom, snom, stresom i hroničnim bolestima.

Evo kako bih oblikovao sekciju o laboratorijskim vrednostima naspram kliničke slike:

Laboratorijske vrednosti naspram kliničke slike – zašto brojevi nisu jedino što je potrebno pratiti

Ključna poruka koju svaki muškarac treba da razume: Nizak nivo testosterona na papiru ne znači automatski da imate problem koji zahteva lečenje. Medicina nije matematika – fokus je uvek na tome kako se osećate, a ne samo na cifre.

Zašto se ne lečimo samo zbog brojeva

Možda će vas iznenaditi, ali mnogi muškarci imaju “nizak” testosteron na papiru, a osećaju se potpuno normalno. S druge strane, neki muškarci imaju vrednosti na donjoj granici normale, ali pate od jasnih simptoma manjka testosterona.

Medicina naglašava da dijagnozu muškog hipogonadizma treba postaviti SAMO ako su oba kriterijuma ispunjena:

1. Objektivno nizak nivo testosterona (proveren validnim testovima, u više navrata)
2. Prisutni simptomi i znaci koji na to ukazuju

Praktičan primer: Ako imate testosteron na donjoj granici normale, ali ste energični, imate normalan libido i osećate se dobro – lekar verovatno neće predložiti terapiju. Nasuprot tome, ako imate granične vrednosti ali izražene simptome umora, depresije i gubitka libida, to je signal za razmotravanje tretmana.

Zašto jedan test nije dovoljan

Testosteron nije konstanta – vaš nivo se menja tokom dana kao temperatura tela:

• Najviši je ujutru (između 7-10h)
• Najniži uveče
• Menja se sa stresom, bolešću, nedovoljnim snom

Zašto je ovo važno: Ako idete na analizu posle loše noći, tokom groznice ili u periodu stresa, možete dobiti lažno nizak rezultat. Zato se za pouzdanu procenu preporučuje dva odvojena jutarnja merenja u različitim danovima.

Dodatne analize koje “dopunjuju sliku”

Kada se potvrdi nizak nivo testosterona, lekar neće stati tu. Testiraće i:

• LH i FSH hormone – da vidi da li je problem u testisima ili u “komandnom centru” (hipofizi)
• Prolaktin – visok može blokirati testosteron
• SHBG – protein koji “vezuje” testosteron i čini ga neaktivnim

Cilj: Razumeti zašto je testosteron nizak, a ne samo konstatovati da jeste.

Personalizovan pristup – osnova moderne medicine

U Rado Health centru nikada ne lečimo brojeve – lečimo osobe. Naš pristup muškom zdravlju uključuje:

• Detaljnu anamnezu o tome kako se osećate
• Funkcionalne analize koje otkrivaju dublje uzroke niskog nivoa testosterona
• Individualno tumačenje rezultata u kontekstu vašeg životnog stila
• Postupno poboljšanje – počinjemo od prirodnih načina pre hormonske terapije

Zapamtite: Cilj nije da imate “savršene” brojeve u nalazu, već da se osećate energično, vitalno i zadovoljno. Brojevi su samo vodič, a vi ste glavni cilj terapije.

Testovi za proveru nivoa testosterona – šta lekar traži i zašto

Pre nego što vam lekar kaže “imate nizak testosteron”, proći ćete kroz niz preciznih analiza. Cilj nije samo da se izmeri jedan broj, već da se dobije potpuna slika vašeg hormonskog statusa. Evo testova koje možete očekivati i šta svaki od njih govori o vašem zdravlju:

Ukupni testosteron – polazna tačka dijagnostike

Šta meri: Zbir vezanog i nevezanog (slobodnog) testosterona u krvi

Kada se radi: Jutrom između 8-10h, natašte, u dva odvojena dana

Zašto je važan: Ovo je osnovni “snimak” vašeg hormonskog stanja

Važno da znate: Najveći deo testosterona u vašoj krvi (oko 98%) je “zakovan” za proteine i nije aktivan. Samo mali deo radi posao. Ukupni testosteron vam daje opštu sliku, ali ne govori celu priču.

Praktična napomena: Ako ste akutno bolesni, grozničavi ili pod velikim stresom, rezultat može biti lažno nizak. Zato se test ponavlja kada se oporavite.

Slobodni testosteron – “pravi radnik” u vašem telu

Šta meri: Onaj 1-2% testosterona koji je biološki aktivan

Kada je potreban: Kod graničnih vrednosti ukupnog testosterona

Zašto je ključan: Ovo je testosteron koji stvarno utiče na vaše mišiće, libido i energiju

Realna situacija: Možete imati “normalan” ukupni testosteron, ali nizak slobodni deo – što objašnjava zašto se osećate umorno i bez energije uprkos “dobrom” nalazu.

SHBG – protein koji “krade” vaš testosteron

Šta je SHBG: Protein iz jetre koji se vezuje za testosteron i čini ga neaktivnim

Zašto je važan: Kada je SHBG visok, “zakucava” vaš testosteron

Praktičan primer:

• Visok SHBG (stariji muškarci, problemi sa štitastom žlezdom): Imate testosteron, ali on je “zarobljen”
• Nizak SHBG (gojaznost): Više slobodnog testosterona, ali možda manji ukupni

LH i FSH – “detektivi” koji otkrivaju uzrok problema

Šta rade: LH i FSH su hormoni iz mozga koji “komanduju” testisima da rade

Zašto su ključni: Govore nam DA LI je problem u testisima ili u mozgu

Šta rezultati znače:

• Visok LH/FSH + nizak testosteron = Problem u testisima (oni ne mogu da odgovore na signal)
• Nizak LH/FSH + nizak testosteron = Problem u mozgu (hipofiza ne šalje dovoljno signala)

Prolaktin – hormon koji može “ugasiti” testosteron

Šta je prolaktin: Hormon koji je kod žena visok tokom dojenja

Zašto se meri kod muškaraca: Povišen prolaktin može potpuno blokirati testosteron

Šta može značiti: Možda imate benigni tumor hipofize (prolaktinom) koji se lako leči

Dodatni testovi – kompletiranje slagalice

Zavisno od vaših simptoma koji se često javljaju uz nizak nivo testosterona, lekar može tražiti kompletan panel:

• Funkciju štitaste žlezde – hipertireoza ili hipotireoza utiču na SHBG
• Estradiol – kod gojaznih muškaraca testosteron se pretvara u ženski hormon
• Genetska testiranja – ako se sumnja na urodjene sindrome
• MR hipofize – ako se sumnja na tumor

Zašto toliko testova?

Jednostavno objašnjenje: Nizak testosteron je kao temperatura – može biti simptom gripa, upale, infekcije ili nečeg ozbiljnijeg. Lekar mora da zna ZAŠTO je nizak da bi znao kako da ga leči.

Naš pristup u Rado Health centru:

• Kompletna hormonska dijagnostika
• Funkcionalne analize koje otkrivaju dublje uzroke
• Personalizovano tumačenje rezultata
• Plan terapije prilagođen vašim rezultatima

Zapamtite: Cilj nije da prođete kroz sve moguće testove za nizak nivo testosterona, već da dobijete preciznu dijagnozu koja vodi ka efikasnom lečenju.

Referentne vrednosti i interpretacija rezultata – šta brojevi stvarno znače

Kada dobijete nalaz testosterona, verovatno će vam prva misao biti: “Da li je ovo dobro ili loše?” Odgovor nije tako jednostavan kao što izgleda, jer “normalno” zavisi od mnogo faktora koje većina ljudi ne zna.

Zašto različite laboratorije daju različite “normale”

Možda će vas šokirati ova činjenica: U jednoj analizi 25 laboratorija, donje granice za “normalan” testosteron su varirale od 130 ng/dL do 450 ng/dL – to je više od trostruke razlike!

Šta to znači za vas: Možete u jednoj laboratoriji biti “ispod normale”, a u drugoj “još uvek u redu”. Zato je ključno da se rezultat za nizak nivo testosterona tumače u kontekstu konkretne laboratorije i vašeg uzrasta.

Opšte referentne vrednosti za odrasle muškarce

Ukupni testosteron:

• Uobičajen opseg: 300-1000 ng/dL (10-35 nmol/L)
• Donja granica: Oko 250-350 ng/dL (8-12 nmol/L))

Slobodni testosteron:

• Normalan opseg: 50-250 pg/mL (0,17-0,6 nmol/L)

Siva zona – kada brojevi nisu jasni

Vrednosti između 8-12 nmol/L (230-350 ng/dL) mogu biti “siva zona” i tada lekar mora da pazi na:

• Vaše godine
• Vaše simptome
• SHBG nivo

Praktičan primer: Muškarac od 35 godina sa testosteronom od 250 nmol/L i jasnim simptomima može biti kandidat za terapiju, dok asimptomatičan muškarac od 60 godina sa istom vrednošću možda samo treba praćenje.

LH i FSH – ključ za razumevanje uzroka

Kada vidite rezultate testosterona, lekar će uvek pogledati i LH/FSH hormone. Ova kombinacija govori gde je problem:

Scenario 1: Nizak testosteron + Visok LH/FSH

• Značenje: Problem je u testisima
• Mogući uzroci: Genetski sindrom, trauma, zapaljenje
• Terapijski pristup: Hormonska terapija

Scenario 2: Nizak testosteron + Nizak ili normalan LH/FSH

• Značenje: Problem je u mozgu (hipofiza/hipotalamus)
• Mogući uzroci: Tumor hipofize, povišen prolaktin, stres
• Terapijski pristup: Lečenje osnovnog uzroka ili stimulacija prirodne proizvodnje

Posebni slučajevi koji “varaju” standardne nalaze

Povišen SHBG (čest kod starijih muškaraca):

• Ukupni testosteron može biti “normalan”
• Slobodni testosteron nizak
• Rezultat: Simptomi manjka uprkos “dobrom” nalazu

Gojaznost:

• Nizak SHBG = više slobodnog testosterona
• Ali ukupni može biti nizak zbog pretvaranja u estrogen
• Rezultat: Kompleksna slika koja zahteva pažljivu interpretaciju

Naš pristup u Rado Health centru

Kod nas se rezultati nikad ne tumače izolovano. Naš protokol uključuje:

1. Kontekstualizaciju – poredimo sa vašim godinama i ranijim nalazima
2. Kliničku korelaciju – povezujemo sa vašim simptomima
3. Funkcionalne analize – tražimo dublje uzroke disbalansa
4. Individualan pristup – lečimo vas, a ne brojeve

Praktični saveti za interpretaciju vašeg nalaza

Pre panike ili slavlja:

• Pogledajte referentne vrednosti vaše laboratorije
• Uzmite u obzir vreme uzorkovanja (jutro vs. veče)
• Razmislite o trenutnim okolnostima (stres, bolest, nedostatak sna)
• Nikad ne donosite zaključke samo na osnovu jednog testa

Zapamtite: Najbolji “normalan” testosteron je onaj uz koji se osećate energično, vitalno i zadovoljno – bez obzira na to da li je broj na gornjih ili donjih 30% referentnog opsega.

Znaci i simptomi niskog testosterona – kako prepoznati problem

Simptomi se često razvijaju postepeno i lako se pripišu “godinama” ili stresu. Ključno je prepoznati obrasce i ne ignorisati znakove koje vam telo šalje.

RANI SIMPTOMI (često se zanemaruju)

Seksualno zdravlje:

• Smanjen libido i ređe jutarnje erekcije
• Libido je često prvi koji “oseti” pad testosterona

Mentalno stanje:

• Pad motivacije i samopouzdanja
• Povećana razdražljivost ili turobno raspoloženje
• Gubitak entuzijazma za aktivnosti

Fizičko stanje:

• Hroničan umor (posebno popodne)
• Sporiji oporavak posle fizičkog napora
• Osećaj da vam “nedostaje žar” koji ste ranije imali

Kognitivne funkcije:

• Problemi sa koncentracijom
• Slabije pamćenje ili mentalna “magla”
• Poremećaji spavanja

Suptilne telesne promene:

• Blag porast masnih naslaga (stomak)
• Teže održavanje mišićne mase uprkos treningu

IZRAŽENIJI SIMPTOMI (kada je deficit ozbiljniji)

Seksualna funkcija:

• Erektilna disfunkcija – poteškoće postizanja/održanja erekcije
• Neplodnost – smanjen broj i kvalitet spermatozoida

Fizičke promene:

• Gubitak maljavosti na licu, grudima, nogama
• Smanjenje testisa – meki i manji na opip
• Ginekomastija – uvećanje muških grudi
• Izražen gubitak mišićne mase uprkos vežbanju
• Osteoporoza – slabije kosti, rizik od preloma

Psihički simptomi:

• Dublja depresija i anksioznost
• Povlačenje u sebe
• Valunge (talasi vrućine) – kao kod menopauze

VAŽNE NAPOMENE

Simptomi nisu specifični – mogu biti uzrokovani stresom ili drugim bolestima
Kombinacija simptoma kroz mesece je važnija od pojedinaćnih znakova
Ne trpite nepotrebno – mnogi muškarci opisuju ovo kao “starenje”
Rano prepoznavanje vodi ka bržem poboljšanju kvaliteta života

Ako prepoznajete više simptoma koji traju mesecima, vreme je za proveru hormona.

Uticaj niskog testosterona na organizam – zašto je to više od seksualnog problema

Testosteron ima receptore u gotovo svim tkivima, pa njegov manjak utiče na ceo organizam, a ne samo na libido.

GLAVNI SISTEMI KOJI TRPE

Srce i krvni sudovi:

• Viši holesterol i insulinska rezistencija
• Povećan rizik od ateroskleroze i srčanih bolesti
• Erektilna disfunkcija često je rani znak kardiovaskularnih problema

Kosti:

• Smanjenje gustine kostiju (osteoporoza)
• Povećan rizik od preloma
• Često se otkrije tek kad dođe do atipičnog preloma

Mišići i metabolizam:

• Gubitak mišićne mase, povećanje masnog tkiva
• Usporavanje metabolizma
• Dvosmerna veza sa dijabetesom – nizak T podstiče dijabetes, dijabetes snižava T

Mozak i psihička funkcija:

• Depresija, anksioznost, razdražljivost
• Problemi sa pamćenjem i koncentracijom
• Poremećaji sna

Krv:

• Blaga anemija (smanjen broj crvenih krvnih zrnaca)
• Dodatno doprinosi umoru i slabosti

Prevencija hormonske neravnoteže – šta možete kontrolisati

KLJUČNI FAKTORI POD VAŠOM KONTROLOM

1. Zdrava telesna težina

• Gojaznost je glavni reverzibilni uzrok niskog testosterona
• Masno tkivo “krade” testosteron pretvarajući ga u estrogen

2. Kvalitetna ishrana

• Dovoljno proteina, povrća, zdravih masti
• Važni mikronutrijenti: cink, vitamin D, magnezijum
• Izbegavajte ekstreme (ni glađanje ni prejedanje)

3. Redovna fizička aktivnost

• Trening snage posebno stimuliše testosteron
• Kombinacija aerobnih vežbi i tegova
• Pažnja: Preterani trening bez oporavka ima suprotan efekat

4. Kvalitetan san (7-9 sati)

• Tokom dubokog sna se luči najveći deo testosterona
• Spavanje <5 sati snižava testosteron za 10-15% za samo nedelju dana
• Higijena spavanja: redovan ritam, mračna soba, bez ekrana

5. Upravljanje stresom

• Hronični stres podiže kortizol koji “gasi” testosteron
• Tehnike relaksacije: meditacija, šetnje, hobiji
• Fizička aktivnost pomaže u borbi protiv stresa

6. Umereno konzumiranje alkohola

• Prekomerni alkohol narušava rad jetre i povisava estrogen
• Opijati narušavaju signal za produkciju testosterona

7. Lečenje hroničnih bolesti

• Dijabetes, visok pritisak, apneja u snu – sve utiče na testosteron
• Redovne kontrole i adekvatno lečenje

Zdrav način života je temelj prevencije hormonskog disbalansa. Iako ne možete sprečiti sve uzroke (genetika, starenje), ove navike će:

• Smanjiti verovatnoću problema
• Odložiti pojavu simptoma
• Pripremiti organizam da bolje odgovori na terapiju ako zatreba

Investicija u zdrave navike danas = hormonska ravnoteža sutra.

Opcije lečenja niskog testosterona – od prirodnih načina do napredne terapije

Lečenje zavisi od uzroka, težine simptoma i vaših planova (posebno želje za očuvanjem plodnosti). Pristup ide od manje invazivnih ka intenzivnijim intervencijama.

PRVA FAZA: PROMENE NAČINA ŽIVOTA

Kada se primenjuje: Blago snižene vrednosti ili jasni faktori rizika Efikasnost: Redukcija telesne težine kod gojaznih može značajno podići testosteron

Ključni koraci:

• Mršavljenje kod gojaznosti
• Rešavanje apneje u snu
• Optimizacija ishrane i vežbanja
• Lečenje osnovnih bolesti (dijabetes, hipotireoza)

Važno: Stručnjaci ističu da gojaznost treba korigovati pre hormonske terapije.

DRUGA FAZA: HORMONSKA NADOKNADA (TRT)

Kada se primenjuje: Trajno nizak testosteron + klinički simptomi + nema kontraindikacija

Forme terapije:

• Gelovi za kožu – svakodnevno nanošenje
• Injekcije – na 1-2 nedelje ili dugodelujuće (10 nedelja)
• Transdermalni flasteri – menjaju se dnevno
• Implantati (peleti) – postavljaju se na nekoliko meseci

Benefiti:
Poboljšava libido, raspoloženje, energiju
Povećava gustinu kostiju i mišićnu masu
Vrlo efikasno kod pravih kandidata

Rizici i nuspojave:
Akne, zadržavanje tečnosti
Povećanje prostate, otežano mokrenje
Smanjenje plodnosti (blokira spermatogenezu)
Eritrocitoza (previše crvenih krvnih zrnaca)

Kontraindikacije:

Planiranje potomstva u bliskoj budućnosti
Rak prostate
Teška srčana oboljenja

TREĆA FAZA: SPECIFIČNE TERAPIJE

Za određene uzroke:

• Visok prolaktin → Lekovi koji snižavaju prolaktin (kabergolin)
• Tumor hipofize → Hirurška ili medikamentna terapija
• Mladi muškarci koji žele decu → hCG ili klomifen citrat (stimulišu prirodnu proizvodnju)

Andropauza VS. patološki hipogonadizam

Andropauza (muška menopauza):

• Postepeni pad testosterona usled starenja (~1% godišnje posle 40.)
• Javlja se kod ~20% muškaraca preko 60
• Nije univerzalan fenomen

Patološki hipogonadizam:

• Može nastati u bilo kom dobu
• Ima specifičan uzrok koji treba lečiti
• Ne sme se otpisati kao “normalno starenje”

Kada je vreme da porazgovarate sa stručnjakom o vašem testosteronu

Ne čekajte da simptomi postanu nepodnošljivi. Mnogi muškarci godinama trpe nizak nivo testosterona misleći da je hronični umor, pad libida ili depresivno raspoloženje “normalan deo starenja”. To nije tačno – i ne morate to da trpite.

Obratite se lekaru ako primetite:

1. Hroničan pad seksualne želje ili erektilne smetnje koji traju više meseci
2. Hronični umor i depresivno raspoloženje bez jasnog uzroka koji utiče na posao i porodicu
3. Promene na telu – naglo povećanje stomaka, gubitak mišićne mase, slabija maljavost
4. Probleme sa plodnošću – pokušavate za potomstvo duže od godinu dana bez uspeha
5. Laboratorijske nalaze koji pokazuju nizak nivo testosterona

Rani simptomi mogu imati i druge uzroke – poremećaj štitaste žlezde, deficit vitamina, depresiju. Upravo zato je važna stručna dijagnostika koja će otkriti pravi uzrok i usmeriti ka pravom lečenju.

OPREZ: Pažljivo sa suplementima i “testosteron boosterima”

Zašto su problematični:

Neproverena efikasnost – 90% tvrdi da deluje, samo 25% ima podatke
Neželjeni efekti – mogu oštetiti jetru, poremetiti druge hormone
Maskiranje uzroka – možete propustiti ozbiljan problem
Hormonski disbalans – mogu potpuno “ugasiti” prirodnu proizvodnju
Neispravni proizvodi – neustrašivi, kontaminirani, sa nedeklarisanim supstancama

Posebno opasni:

• Neprovereni biljni preparati u velikim dozama
• Ilegalni testosteron “na crno”
• Eksperimentalni peptidi