Sadržaj
Muškarci, kao pacijenti koji se odlučuju za funkcionalnu medicinu, često dolaze u Rado Health sa istim simptomima. Ujutru se jedva izvuku iz kreveta, na poslu im nedostaje stara energija i fokus, u teretani dižu sve manje težine, ako se uopšte i nateraju da odu. Umorni su jer loše spavaju i taj umori utiče na sve. Stomak raste uprkos dijeti, a volja za bilo čim od druženja do intimnosti, jednostavno nije kao nekad.
Kada pacijenti primete ove simptome, imaju naviku da ih pripišu stresu, obavezama ili godinama. “Valjda je to normalno kad pređeš 35, 40…” Ali ono što mnogi ne znaju je da iza svih ovih simptoma često stoji jedan hormon, testosteron.
Ovaj hormon ne reguliše samo seksualnu funkciju, iako je to nešto sa čim ga najčešće povezujemo. Govorili smo već o tome da je nizak testosteron uzrok simptoma kao što su gibitak mišićne mase, povećanja masnog tkiva, smanjenje gustine kostiju. Testosteron kod muškaraca utiče na raspoloženje, energiju koju telo ima preko dana, ali i kvalitet sna. Niske vrednosti testosterona oseti celo telo.
Nizak testosteron, ili hipogonadizam, nije retka pojava. Ono što je frustrirajuće jeste da mnogi muškarci žive sa ovim simptomima mesecima ili godinama, ne znajući da postoji rešenje.
Kada se kroz laboratorijske analize potvrdi da su nivoi testosterona značajno van balansa i kada simptomi postanu izraženi, lekari mogu preporučiti terapiju nadoknadom testosterona, tj TRT (testosterone replacement therapy) terapiju. U toku ovakve terapije, pacijent dobija testosteron u vidu leka kako bi se njegov nivo u telu vratio u normalu. Ali, ova terapija se ne prepisuje olako. Postoji jasan pravilnik oko toga kada se i kome prepočuje TRT terapija, u kojoj formi će pacijent dobiti terapiju testosteronom, kako će se pratiti, kontrolisati i kako će pacijent, uz promene životog stila, prilagoditi svoje navike novom zdravstvenom režimu.
Ovaj tekst donosi iskustva muškaraca različitih životnih i profesionalnih uloga, koji su se suočili sa simptomima niskog testosterona. Kod svih pacijenata su laboratorijske analize potvrdile značajno snižene vrednosti ovog hormona, uz dugotrajne i izražene simptome koji su ozbiljno narušavali kvalitet života.
1. Smanjen libido i seksualna funkcija
Marko (45) primetio je postepeni pad seksualne želje tokom prethodnih par godina. Jutarnje erekcije postale su retke, a i kada bi se javile, bile su slabijeg intenziteta. Osećao se posramljeno i zabrinuto.
Smanjen libido i ređe spontane erekcije zapravo su jedan od ranih znakova niskog nivoa testosterona kod muškaraca.
Markova supruga ga je ohrabrila da potraži pomoć doktora kada je primetila da ga ovakve promene pogađaju i psihički.
Urađena je detaljna anamneza i evaluacija trajanja simptoma. Urađen je kompletan fizikalni pregled i radiološka procena gustine kostiju. Kod laboratorijskih analiza smo se odlučili za proveru ukupnog i slobodnog testosterona u krvi, analizu hormona LH, FSH, estradiola i prolaktina za identifikaciju primarnog ili sekundarnog hipogonadizma, zatim analiza metaboličkog i biohemijskog statusa, uključujući lipidni profil i nivo glukoze. Na kraju, ali ne i najmanje važno, urađena je psihološka procena za identifikaciju stresa, anksioznosti ili depresije.
Nakon personalizovanog pregleda u Rado Health Centru, utvrđeno je da Marko zaista ima nizak testosteron (značajno ispod referentnih vrednostiti).
Propisana mu je terapija testosteronom u vidu Intramuskularne injekcije. Već posle oko mesec dana primetio je prve pozitivne promene, a posle dve nedelje se vratio libido i jutarnje erekcije.
Kod Marka nam je bilo bitno da pratimo vrednosti koje smo prvobitno testirali na početku, kako bi znali da terapiju prilagodimo njegovim potrebama.
Posle 9 meseci terapija, Marku je ostalo da se posveti promeni ishrane, aktivnosti i suplementacije. I dalje redovno dolazi kod nas na kontrole i vrlo je posvećen svom zdravlju.
Iako je očekivao da će TRT terapija da ima rezultate koje su obećavali “profili na instagramu”, shvatio je da u medicine nema čarobnog štapića koji preko noći rešava sve, ali uz doslednu terapiju, pomaci će biti jasni i opipljivi.
Ključ je imati realna očekivanja i pratiti savete doktora tokom procesa.
2. Hronični umor i manjak energije
Nikola (39) je strastveni rekreativac i oduvek je vodio računa o zdravlju. Ipak, poslednjih par godina borio se sa konstanim umorom i lošim kvalitetom sna.
„Radio sam sve kako treba, vežbao sam i vodio računa o ishrani, a ipak nisam uspevao da spavam kvalitetno, i onda sam se stalno osećao potpuno iscrpljeno“, opisuje on. Svakog jutra ustajao bi neispavan i bez energije, a tokom dana bi ga pratile osećaj malaksalosti i kompletno odsustvo koncentracije. Čak ni vikendom, kada je znao da ne mora da se budi rano, nije osećao poboljšanje u kvalitetu sna. Često se budio, ali onda i gledao TV. Začarani krug je nastao za čas.
Ovi simptomi zaista jesu čest pratilac niskog testosterona. Kod mnogih muškaraca javlja se neobjašnjiva insomnija, iscrpljenost i manjak snage uprkos aktivnom životu i pravilnoj ishrani. Nikola je svoje stanje opisivao kao “možda nisam bio dovoljno umoran da kvalitetno spavam”, ne shvatajući u čemu je problem.
Posetio je Rado Health centar, jer su i njehove kolege, koje se bave istim rekreativnim sportom, imali preporuke. On je mislio da mu možda fale neki vitamini ili minerali, pa se javio za osnovne analize koje je potrebno uraditi pre personalizovane IV terapije.
Međutim, posle besplatnih konsultacija sa Rado Health osnivačem, Mihailom Radovanovićem, odlučio se na kompletan Men’s Health Panel i Nutritivno Metabolički Panel.
Rezultati laboratorijske analize krvi su pokazali granično nizak nivo testosterona.
Rado Health centar je prvo uveo korekcije u životnim navikama: osnovna pravila obroka, odmora, sna, i izloženosti plavom ekranu.
Nakon dva meseca, posle kontrole, shvatili smo da su vrednosti testosterona ostale iste i posle promene životnih navika, i sledeći korak je bio dodavanje TRT terapije na već izmenjene navike koje je Nikola usvojio..
Tek tada je, posle nekoliko nedelja, osetio da ima više energije tokom dana, a i na njegovo iznenađenje, prestao je toliko često da se budi.
Ono o čemu često pričamo u Rado Health centru jeste sinergija odgovarajuće terapije i lične odgovornosti – tj. promena stila ishrane, aktivnog života i odmora.
Terapija testosteronom se sprovodi kao dugoročni vid lečenja. Iako se određeni pozitivni efekti testosteronske terapije mogu javiti relativno rano nakon započinjanja terapije, stabilizacija hormonskog statusa i očuvanje terapijskog efekta postižu se isključivo kontinuiranim praćenjem pacijenta.
Nikolin primer pokazuje koliko hormonska ravnoteža utiče na sve aspekte našeg života. Sada može da održi korak sa svojim aktivnostima, a terapiju nastavlja pod nadzorom Rado Health Centra.
3. Promene raspoloženja i “magla” u glavi
Dejan (48) se u poslednje dve godine borio sa promenama raspoloženja koje nije umeo da objasni. Nekada ambiciozan preduzetnik, izgubio je volju za poslovne poduhvate bez ikakvog validnog razloga. Iako se nekada radovao svojim projektima, i uživao u svom polsu, upao je u stanje hronične bezvoljnosti i blage depresije što je najviše uticalo, ne na njegov posao, već na njegovu porodicu.
Na osnovnom pregledu u Rado Health centru je bio vrlo zabrinut. „Kao da više nemam nikakve snove ni ciljeve, postao sam senka onog starog mene.“
Od simptoma koje mu je porodica pomogla da navede, prijavio je razdražljivost, loše pamćenje, loše raspoloženje, teško usvajanje novih informacije, manjak fokusa, više gledanja TV-a, što je za njega ranije bilo nešto što je zaista retko radio. Često je bio tužan, ogranizovao je svoj dan tako da što manje bude kući sa porodicom. Osim toga, najveći problem je bila pojava anksiozosti koja se vezala za situacije sa kojima pre nije imao problem.
Dejan je mislio da prolazi kroz običnu depresivnu epizodu zbog životnih okolnosti, ali terapija antidepresivima i razgovori sa psihologom nisu doneli značajno poboljšanje. Nešto je nedostajalo.
Na predlog Rado Health centra, uradio je kompletan hormonski panel, i ispostavilo se da ima testosteron ispod donje granice za svoje godine. Iako on nije mnogo verovao u to da testosteron može da bude uzrok svih njegovih simptoma, Rado Health tim je bio srećan što je preciznom anamnezom brzo došao do zaključka koje analize su za njega bile najpotrebnije. To je bio preokret, jer smo shvatili da za njegovo psihičko stanje postoji – fizički uzrok.
Uključivanje u TRT program donelo je prve promene tokom prvih par meseci. Prvo što je njegova porodica primetila, i pre njega, bio je povratak vedrine, motivacije i depresivnih epizoda.
Njegovi bliski prijatelji primetili su da je smireniji i vedriji, i da je na poslu ponovo postao fokusiran.
„Kao da sam se probudio iz dugog sna“, kaže Dejan.
Ovakva iskustva ukazuju na to da hormonska terapija može imati pozitivan uticaj na mentalno zdravlje muškaraca sa potvrđenim hormonskim disbalansom.
Bitno je da se terapija sprovodi uz redovne kontrole, kako bi se prilagođavala stanju pacijenta.
Dejan sada poručuje drugim muškarcima: “Ako osećate da niste svoji i ništa vam ne pomaže, proverite hormone.”
4. Gubitak mišićne mase i snage
Ivan (32) je redovno posećivao teretanu i trudio se da održava dobru formu. Ipak, primetio je da poslednje dve godine nema gotovo nikakav napredak, čak šta više, mišići su mu se smanjili, a snaga opala.
Težine koje je ranije bez problema dizao postale su mu naporne. Takođe, počeo je da oseća bolove u mišićima posle svake vežbe, koji su trajali duže nego ranije.
Frustriran, unajmio je personalizovanog trenera, promenio ishranu i program treninga, ali, to nije dalo nikakve rezultate, i čak je dovelo je do prve povrede.
Ovako izražen gubitak mišićne mase i slabost često su posledica nedostatka testosterona, ključnog hormona za održavanje mišićnog tkiva. Kod hipogonadizma telo jednostavno nema “gorivo” za izgradnju mišića, pa čak i uz vežbanje može doći do atrofije. Smanjena mišićna snaga uz porast masnih naslaga jedan je od čestih znakova hormonskog disbalansa kod muškaraca.
Ivan, kao mlad muškarac, nije ni pomišljao da bi mogao imati takav problem. Ali, kada se desila povreda, urađene su neke analize krvi koje su bile indikacija da je potrebna kontrola i endokrinologa.
Endokrinološkim testovima, u Rado Health Centru, utvrđeno je da su mu nivoi slobodnog i ukupnog testosterona izrazito niski, DEXA skener je otkrio smanjenu gustinu kostiju, i otkrivena je insulinska rezistencija.
Za Ivana je bio neophodan multidisciplinarni pristup. Pre određivanja terapije, posetio je urologa, endokrinologa, nutricionistu i fizijatra. Dakle, za njega samo TRT terapija nije bila opcija.
Već posle tri-četiri meseca terapija kod navedenih lekara, Ivan je primetio ogromnu razliku. Počeo je da vraća mišićnu masu, ramena i grudi su mu se popunili, a subjektivno se osećao mnogo stabilnije i izdržljivije.
Ivan sada radovno trenira i čuva svoje zdravlje redovnim kontrolama. Kaže da mu je oporavak posle vežbanja mnogo brži, upale su blaže i kratko traju, jer “njegovo telo sada ponovo radi svoj posao”.
Njegov primer naglašava da, kada testovi jasno ukažu na manjak testosterona, to ne mora da znali da je to jedina terapija koja je potrebna pacijentu. Cilj nije “stastički normalan nivo testosterona”, već vraćanje tela i organizma u ravnotežu koja omogućava normalno funkcionisanje.
5. Povećanje masnog tkiva (stomak)
Milan (49) se ugojio mnogo u poslednih 12 meseci. Fizička aktivnost nije bila preterana, ali prethodnoh 10 godina zaista jeste bila ista. Posebno ga je mučilo što se stomak “razvio” brzo, dobijajući tzv. “pivski” izgled, iako Milan zapravo retko pije alkohol.
Pokušao je dijetu sa smanjenim unosom kalorija, skinuo je nekoliko kilograma, ali onda ih i brzo vratio.
Milan se u Rado Health centar javio kod našeg nutricioniste. Ona je primetila da ovakva kombinacija gubitka mišićne mase i povećanja masnog tkiva jeste pokazatelj promene metabolizma i da je vreme da Milan uvede drugačije navike ishrane i aktivnosti u svoj život, a onda, isto tako mu je napomenula da gojaznosti može biti povezana sa hormonski disbalansom.
Nizak testosteron često se povezuje sa promenama u građi tela, pri čemu dolazi do smanjenja mišićne mase i povećanja masnog tkiva, naročito u predelu stomaka. To može dovesti do začaranog kruga, jer višak masnog tkiva dodatno utiče na snižavanje nivoa testosterona.
Milan je primetio i druge znake koji su išli uz ovo stanje, energija mu je bila slaba, a libido snižen, ali je to pripisivao nekim drugim razlozima.
Analize su pokazale da Milan ima testosteron na donjoj granici normalnog, ali za njega, očigledno nedovoljan da obezbedi normalno funkcionisanje organizma.
Zajedno sa nutricionistom, Milan je napravio plan ishrane, aktivnosti i male promene životnog stila kako bi se prvo posvetili vraćanju telesne težine u ravnotežu.
U Rado Health centru, prvo se potrudimo da eliminišemo sve faktore koji mogu uticati na hormonski balans, tako da je put lečenja za Milana počeo radom sa nutricionistom.
Kada se telesna težina dovede u balans, ponoviće se sve analize, i onda ćemo jasni znati da li je terapija bilo kakve vrste potrebna za Milana, i ako jeste, koja će to terapija biti.
6. Smanjeno samopouzdanje i osećaj vitalnosti
Petar (39) dugo nije mogao da odredi šta mu se dešava, fizički je bio relativno zdrav, ali je osećao da nešto nedostaje. Govorio je prijateljima: „Nemam onu iskru kao pre, kao da me je život pregazio“. Izgubio je inicijativu na poslu i kod kuće.
Posle radnog vremena najradije bi samo sedeo na kauču bez volje da se bavi hobijima koje je nekad obožavao. Takođe, primetio je da mu je samopouzdanje opalo, u društvu se povukao, a u braku se osećao manje „muževno“ zbog konstantnog osećaja iscrpljenosti i pada libida.
Ovaj gubitak životne energije i vere u sebe često je povezan sa hormonskim disbalansom kod muškaraca. Nizak testosteron može dovesti do smanjene motivacije, lošijeg samopoštovanja, pa čak i blagih kognitivnih tegoba, poput zaboravnosti.
Kod Petra su se ti efekti skupili i ostavili utisak kao da je ostario preko noći. Njegova supruga primetila je da ga sitnice lako oneraspolože i da je postao anksiozan, što ranije nije bio slučaj. Nakon više meseci nagovaranja, uspela je da ga ubedi da ode na sistematski pregled.
Labaratorijske analize su na iznenađenje ali i olakšanje, pokazale konkretan uzrok. Petrov testosteron bio je daleko ispod normale, pogotovo za njegove godine.
U konsultaciji sa urologom i endokrinologom, Petar je započeo terapiju testosteronom. Prvi efekti bili su “tihi”, i nije bilo tog poboljšanja “preko noći” koje je očekivao. Ali negde oko 3-4 nedelje primetio je promenu.
Ujutru bi ustajao sa jasnijim osećajem cilja. Prestao je da se oseća bespomoćno i počeo je ponovo da postavlja ciljeve koji su za njega bili bitni. Vratio se na radionice u kojima je pre uživao, vratio se rekreativnom trčanju. Mnogo se više igrao sa ćerkom.
Petra je najviše obradovalo to što mu se vratila ona iskra, subjektivni osećaj vitalnosti koji je bio izgubljen.
Okolina mu govori da opet zrači pozitivnom energijom. Sada shvata da njegovi simptomi nisu bili “umišljeni” već da su imali medicinski osnov.
Tokom TRT terapije, povratak hormonske ravnoteže pratio je i postepeni porast samopouzdanja i opšteg osećaja dobrobiti.
Petar danas otvoreno priča o svom iskustvu da bi razbio stigmu: „Nije sramota potražiti pomoć, meni je terapija testosteronom bukvalno vratila životnu radost.“
Zaključak
Ovih šest priča imaju nešto zajedničko. A to su upravo muškarci koji su godinama mislili da su “samo umorni” ili da “tako ide sa godinama”.
Međutim, nije to baš tako jednostavno. Postoji personalizovan odgovor za svakoga od nas. I taj odgovor bi trebao da bude merljiv, konkretan, i praćen od strane lekara.
TRT nije čarobno rešenje i nije za svakoga. Ali za one kod kojih je hormonski disbalans potvrđen kroz laboratorijske analize i praćen jasnim simptomima, terapije mogu doneti poboljšanje.
Svaki pacijent je individualan slučaj za Rado Health Centar. Kod nekih pacijenata se prve promene uoče ranije, dok je kod drugih pacijenata za “vidno poboljšanje” potrebno više vremena. Zbog toga je ključno da se terapija sprovodi uz nadzor doktora, uz redovne kontrole hormona i opšteg zdravstvenog stanja.
Ono što smo mi želeli da podelimo nije samo priča naših pacijenata. To su priče o tome kako izgleda kada konačno dobijemo odgovor na pitanje “šta mi se dešava?”, i kada to nije samo u glavi, već ima ime, dijagnozu i, što je najvažnije, rešenje.
